الصحة

كيفية الكشف عن الانسداد الرئوي

كيفية الكشف عن الانسداد الرئوي

كما هو الحال في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، فإن تشخيص اليقين الانسداد الرئوي (PE) يتطلب اختبارات إضافية ، حيث أن المظاهر السريرية متكررة ولكنها ليست محددة للغاية. العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا هي ضيق التنفس وألم التهاب الجنبة وتسرع التنفس. المظاهر الأخرى المحتملة هي الإغماء ، انخفاض ضغط الدم المفاجئ ، عدم انتظام دقات القلب ، قصور القلب الاحتقاني ، تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الحمى ، إلخ. تم نشر العديد من الجداول مع العديد من المتغيرات السريرية التي تسمح بالتقسيم الطبقي لدرجة الشك في PD ، مما يسمح بتحديد أولويات الاختبارات التكميلية والمساعدة في تفسيرها. طور Wells نموذجًا بسيطًا للتنبؤ السريري بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني (انظر الصورة)

الخطوات لمتابعة:

1

تشوهات تخطيط القلب (تغيرات الموجة T ، تغيرات مقطع ST ، انحراف المحور الأيمن ، وما إلى ذلك) غير محددة للغاية ، مثل التغييرات الإشعاعية.

اثنين

في حضور نقص الأكسجة في الدموالأكثر من ذلك ، وجود زيادة في التدرج السنخي الشرياني ، على الرغم من أنه قد يكون طبيعيًا في المرضى الصغار الذين لا يعانون من أمراض أساسية. تُستخدم هذه الاختبارات الأساسية في المقام الأول لاستبعاد التشخيصات البديلة ويمكن أن تساعد في اختيار المرضى المرشحين لإجراء اختبارات أكثر تحديدًا.

3

تخطيط صدى القلبعلى الرغم من أنه يمكن أن يكون مفيدًا في إثبات قصور القلب الصحيح ، إلا أنه لا توجد دراسات توصي به كأحد الاختبارات المهمة في تشخيص شلل الرعاش.

4

يعتبر التصوير الومضاني V / Q الاختبار التشخيصي الرئيسي في PE الحاد ، لأنه تقنية غير جراحية تسمح أيضًا بتقييم الاستجابة للعلاج. ومع ذلك ، فإنه يوفر التشخيص فقط في عدد قليل من الحالات ، عندما يكون ذلك طبيعيًا أو عالي الاحتمال. في المرضى الذين يعانون من التصوير الومضاني المشكوك فيه ، كان 22٪ منهم يعانون من شلل الرعاش ، ومعظم أمراض الرئة تؤثر على التدفق الرئوي ، مما يقلل من خصوصية الاختبار.

5

مؤشر الاشتباه السريري تصبح معلمة مفيدة للغاية عند النظر إليها بالاقتران مع فحص التهوية / التروية. وبالتالي ، عندما يرتبط اختبار احتمالية عالية بمؤشر عالٍ من الاشتباه السريري ، فإن 96٪ من المرضى يعانون من شلل الرعاش ، بينما 2٪ فقط من المرضى الذين يخضعون لفحص سريري واحتمال منخفض أو اختبار عادي لديهم.

6

عندما لا يكون المسح تشخيصًايعتبر تقييم الأطراف السفلية بديلاً ، طالما أن المريض مستقر ديناميكيًا (الدرجة 1). إذا كانت الدراسة سلبية وكان التصوير الومضاني ذا احتمالية متوسطة ، يوصى بإجراء تصوير الشرايين ، خاصةً إذا كان المريض غير مستقر ديناميكيًا (الدرجة 1) ، أو تصوير الأوردة أو الدراسة التسلسلية باستخدام الموجات فوق الصوتية الدوبلرية للأطراف.

أقل من سبعة أيام في المرضى المستقرين.

7

لا يوجد حاليًا إجماع حول ماهية الإستراتيجية المثالية وهذا يعتمد إلى حد كبير على خصائص كل مركز وتوافر الاختبارات المختلفة ، سواء تم اعتماد استراتيجية تشخيصية أو أخرى في بعض الأحيان.

هذه المقالة للأغراض الإعلامية فقط ، في أحد موقع أنواع نحن لسنا مؤهلين لوصف أي علاج طبي أو إجراء أي نوع من التشخيص. ندعوك لاستشارة الطبيب إذا كنت تعاني من أي نوع من المشاكل أو عدم الراحة.

إضافة

  • مصدر المقال: إرشادات سريرية للطب الداخلي من قبل Artero و Tamarit

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى